阿片类药物在美国的流行使处方医生开始寻找疼痛治疗的替代药物，其中一种新出现的药物是被称为加巴喷丁的抗惊厥药（如加巴喷丁和Lyrica®，又称普瑞巴林）。2近年来，处方量大幅增加，根据 ClinCalc 的数据，加巴喷丁目前是美国处方量排名第11位的药物。
让我们来比较一下替代品。虽然加巴喷丁是一种比阿片类药物安全得多的替代品，但在开具加巴喷丁处方时仍需谨慎小心。加巴喷丁和 Lyrica 都可以用于娱乐，产生兴奋感。4根据联邦法律，Lyrica 被列为第五类药物。根据联邦法律，加巴喷丁不属于管制药物；但是，弗吉尼亚州、肯塔基州、田纳西州、西弗吉尼亚州和密歇根州目前将加巴喷丁列为附表五管制药物，因为它有可能被滥用。
在治疗神经性疼痛时，应该注意的是，加巴喷丁类药物仍然只是在有限的试验基础上被推荐使用，而不是治疗的首选。官方残疾指南》（ODG）推荐将去甲替林和阿米替林等三环类抗抑郁剂（TCAs）或度洛西汀和文拉法辛等血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）作为治疗神经性疼痛的初始疗法。
然而，如果需要使用加巴喷丁治疗神经病理性疼痛，加巴喷丁通常被认为是优于 Lyrica 的一线选择，因为其成本较低且疗效相似。5Lyrica 适用于相同的病症，但它是一种更新的药物，并已获得 FDA 批准用于治疗与脊髓损伤相关的神经性疼痛。由于 Sedgwick 的许多受伤工人都患有脊髓损伤，自 2010 年以来，我们发现 Lyrica 的索赔增加了两倍。与加巴喷丁相比，Lyrica 的镇静副作用较小，因此受伤工人更容易接受。不过，在任何情况下，受伤工人都应首先试用加巴喷丁。如果不能耐受加巴喷丁，则可试用 Lyrica。
加巴喷丁和 Lyrica 都有仿制药。加巴喷丁是一种较老的药物，有多种仿制药，价格比 Lyrica 低得多。Lyrica 的仿制药普瑞巴林最近于 2019 年 7 月上市。尽管 Lyrica 的仿制药是新药，但由于 FDA 批准了多家制造商提供该药，因此成本低于预期。不过，与普瑞巴林相比，仿制药加巴喷丁仍然是更具成本效益的药物，并且仍然是该类药物中治疗神经病理性疼痛的首选一线药物。
有大量 Lyrica 索赔的雇主应采取措施，确保处方者合理使用普瑞巴林，以限制他们的风险。为了注重安全性并降低成本，处方者必须遵循循证指南和包装说明书中的剂量说明。
其他资源：
参考资料
- 美国疾病预防控制中心（CDC）2016 年为慢性疼痛开具阿片类药物处方指南。建议和报告 / 2016年3月18日 / 65(1);1-49.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
- Goodman, C. 和 Brett, A. (2019)。加巴喷丁和普瑞巴林治疗疼痛--处方增加是否值得关注？| 新英格兰医学杂志》。[在线] 新英格兰医学杂志。Available at:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1704633[Accessed 15 Aug. 2019].
- Sean P. Kane, B. (2019).2019 年 200 强。[online] Clincalc.com.Available at:https://clincalc.com/DrugStats/Top200Drugs.aspx[Accessed 15 Aug. 2019].
- F, S. (2014).普瑞巴林和加巴喷丁的误用和滥用：值得关注吗？-PubMed - NCBI.[online] Ncbi.nlm.nih.gov。Available at:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24760436[Accessed 15 Aug. 2019].
- 官方残疾指南》（Official Disability Guidelines®）（第 21 版）和《工人赔偿中的 ODG® 治疗》（ODG® Treatment in Workers' Comp）（第 14 版）。