即使您自己没有经历过偏头痛，您也很可能认识或爱着一个经历过偏头痛的人。偏头痛是一种反复发作的头痛，会引起跳动性或搏动性疼痛，通常伴有恶心、呕吐或对光线和声音严重敏感。偏头痛的症状会使人虚弱不堪，常常影响患者的生活质量，影响和扰乱家庭生活和工作。
偏头痛的治疗，无论是预防性治疗还是在发病时治疗，对于缓解患者的病情都至关重要。必须根据官方临床建议以及每位患者的个人和医疗特点，谨慎而有条不紊地选择治疗方法。今年早些时候，美国头痛协会（AHS）更新了有关一线偏头痛预防疗法的指导方针。虽然此次更新对患者的治疗效果具有压倒性的积极意义，但却引发了一连串与处方药使用、医疗成本和治疗方法相关的后果。
偏头痛的现状
偏头痛在女性中的发病率高于男性（分别为 17% 和 6%），全世界约有 2% 的人患有偏头痛。偏头痛的类型（慢性或发作性）取决于症状的频率和持续时间。慢性偏头痛患者一个月内可能会有 15 天或更多的偏头痛发作，至少持续三个月。
在美国，每年有近七分之一的美国人受到慢性偏头痛的影响，据估计，任何时候都有 4000 万人患有偏头痛。尽管偏头痛的发病率很高，但却经常被误诊或患者放弃治疗。数据显示，每位偏头痛患者的直接费用超过 2500 美元。此外，还有许多间接的经济负担，包括工作时间和生产力的损失。对雇主而言，偏头痛患者每人每年的成本高达 13,000 美元，总成本达 120 亿美元。
治疗偏头痛
根据偏头痛发作的持续时间、频率和严重程度，确定偏头痛患者的治疗方案。偏头痛的治疗方法有两种：一种是预防性药物，每天服用以防止偏头痛发作；另一种是终止性药物，在偏头痛发作时缓解或停止偏头痛症状。
有效的缓解药物包括各种非处方药物，如非甾体类消炎药（NSAIDs），或阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因的复方制剂（如Excedrin Migraine）。三苯氧胺类药物是治疗中度至重度偏头痛的首选一线中止治疗药物。替代药物通过抑制一种叫做降钙素基因相关肽（CGRP）的导致偏头痛的过度活跃的蛋白质受体发挥作用。
有效的预防药物包括β-受体阻滞剂、某些类别的抗抑郁药和CGRP单克隆抗体。
在比较预防性药物和治疗性药物时，持续服用后者（每周三次或三次以上）可能会因用药过度而引发 "反跳性 "头痛。这种情况通常发生在药物失效时--如果经常发生，会加重对健康的负面影响。根据美国保健协会的说法，预防性治疗是最安全、最有效的途径，它可以改善对急性治疗的反应，降低总体治疗成本，提高生活质量。不过，无论是预防性治疗还是终止性治疗，都不能完全避免偏头痛的发生；但预防性药物应能减少偏头痛患者每月的偏头痛天数，从而降低终止性药物的需求。
就偏头痛的预防治疗而言，合并症（或患者可能患有的任何潜在疾病）是必须考虑的关键因素。每种药物都会引起各自独立的症状。对于有潜在疾病的患者来说，许多确实对偏头痛有预防作用的药物往往要么有助于缓解合并症，要么会加重合并症。
工伤赔偿处方趋势
美国健康协会更新其指南后，引发了《官方残疾指南》（ODG）的更新。此次更新反映了广泛的临床前和临床证据基础，这些证据表明 CGRP 在偏头痛的发展过程中起着关键作用。尽管近年来CGRP靶向疗法对偏头痛的治疗产生了变革性影响，但直到现在，没有一种疗法被广泛认为是一线疗法。现在的证据表明，CGRP靶向偏头痛预防疗法的疗效、耐受性和安全性不仅很高，而且超过了其他任何预防性治疗方法，现在应该与其他成熟的一线药物一起成为偏头痛预防的一线方法。
一直以来，传统的一线治疗药物都是针对偏头痛以外的其他疾病开发的。采用哪种预防性疗法通常取决于患者的合并症，包括失眠、高血压、抑郁或肥胖。目前的研究表明，这些疗法的依从性极差，部分原因是耐受性不理想和缺乏疗效。
Sedgwick 发现，与 2023 年相比，2024 年 CGRP 的使用量在我们的业务范围内增加了 7%。与以往的一线预防性药物（其中许多是降压药或抗抑郁药）相比，成本差异巨大：传统药物每月的最高费用约为 100 美元，而 CGRP 疗法的最高费用为 2600 美元，并且很少被团体医疗保险计划所覆盖。因此，尽管 CGRP 疗法很受患者欢迎，而且很可能提高员工的工作效率，但这种转变对医疗成本造成了巨大负担。
为患有偏头痛的员工提供支持
某些行业--例如航空公司和仓库--由于其工作环境的原因，偏头痛的发病率要高于其他行业。确定一个人的独特诱发因素是在工作时预防偏头痛的非药物治疗不可或缺的一部分。
这可能意味着要避免过度劳累，或避免强光和嘈杂的声音。员工应就自己的病情以及为减少偏头痛发作或减轻偏头痛症状的严重程度而必须采取的工作场所适应措施，与雇主进行开诚布公的对话。
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