您可能还记得，索赔报告的滞后时间、医疗成本控制的引入以及软组织损伤的评估是索赔专业人员经常谈论的话题。
尽管出现了许多新的错综复杂的细微差别，但尽可能高效和有效地解决伤害或损失问题的基本需求并没有消失；恢复被意外破坏的生活或运作的正常感这一目标也没有消失。
如果您错过了 2022 年 RIMS 会议暨展览上的教育会议，以下是一些挑战的回顾，这些挑战推动着今天的索赔讨论和明天的决策：
1. 数据和信息爆炸
随着收件和理赔系统的改进，如今可获取的数据和信息比以往任何时候都要多。许多行业专业人士面临的挑战是收集什么数据、如何收集数据以及如何评估和利用由此产生的信息。这就是技术--以及机器学习和人工智能--给行业带来的不可否认的影响。技术可以在数据集中识别确定的模式，并将更多可操作的信息迅速交到理赔专业人员手中。其结果是，潜在的严重或不断升级的理赔情况可以尽早以最具建设性的方式得到解决--为受影响者提供更好的结果和体验。
2. 核裁决与社会通胀
尽管近年来对安全问题给予了一致关注，但核事故判决和社会通胀仍是人们真正关心的问题。诉讼费用持续上升，在首次伤害通知之前由律师代理的索赔也越来越多。此外，媒体报道和围绕暴利赔偿的广告也很可能加剧了炒作。现实情况是，有一些指标可以预示哪些索赔可能会升级。公司也可以采取一些策略和措施来阻止天价理赔。以宣传和诉讼规避措施为基础的明确的法律理念，以及针对进入审判阶段的索赔制定的强有力的诉讼计划都是至关重要的。
3. 扩大推定
从最早的工伤赔偿制度开始，工伤赔偿一直在各州的基础上发展。在没有循证论证或立法定义的情况下，疾病历来不会得到广泛赔偿。然而，COVID-19 的性质及其相关挑战导致一些州在立法或监管方面做出反应。在某些情况下，各州甚至修改了这一社会契约，将病毒成本追溯转移到雇主和保险公司身上。随着立法者和政治家们越来越多地转向使用和扩大推定，将自动可赔性扩展到可能已接触疾病的特定工人，业内人士正试图了解工伤赔偿制度的成本和影响。这是否是一个真正的转变，代表着一个在更大程度上走向风险社会化的新时代，我们拭目以待。
本博客内容最初于 4 月 11 日星期一在 2022 年 RIMS 会议暨展览上与沃尔玛风险管理运营与伤亡索赔副总裁 Michele Adams 讨论。
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