Oleh Dan Ogale, AVP, kompensasi pekerja, Kanada
Sedgwick terkenal di Kanada untuk penyesuaian kerugian properti dan layanan terkait, tetapi tahukah Anda bahwa kami juga merupakan salah satu administrator pihak ketiga (TPA) terkemuka di Kanada dalam bidang kompensasi pekerja (WC)?
Banyak pertanyaan yang kami terima tentang kompensasi pekerja di Kanada berasal dari pemberi kerja yang berbasis di AS yang memiliki karyawan di utara perbatasan dan sebagian besar tidak terbiasa dengan cara kerja sistem Kanada. Blog ini bertujuan untuk mengedukasi pembaca tentang lanskap kompensasi pekerja di Kanada dan menguraikan manfaat memiliki mitra TPA Kanada.
Membandingkan sistem kompensasi pekerja Amerika dan Kanada
Seperti halnya WC yang diundangkan di tingkat negara bagian (vs federal) di Amerika Serikat, WC juga diamanatkan di tingkat provinsi/wilayah yang setara di Kanada. Namun, tidak seperti privatisasi yang ditemukan di sebagian besar negara bagian di AS, sistem kompensasi pekerja di Kanada beroperasi mirip dengan sistem kompensasi di negara bagian yang memiliki dana negara yang bersifat monopoli dan dimiliki oleh pemerintah, seperti Ohio dan Washington.
Pengusaha Kanada memperoleh perlindungan kompensasi pekerja dengan membayar premi kepada Dewan Kompensasi Pekerja (Workers' Compensation Boards/WCB) di provinsi/wilayah tempat mereka memiliki karyawan. Dewan-dewan ini diatur secara yurisdiksi di seluruh negeri, dan masing-masing memiliki seperangkat aturannya sendiri tentang proses klaim kompensasi pekerja. Dewan-dewan ini menentukan tingkat kompensasi pekerja yang dibebankan kepada pemberi kerja berdasarkan catatan penggajian mereka. Pemberi kerja di Kanada tidak dapat membeli perlindungan WC dari perusahaan asuransi atau mengasuransikan sendiri program WC mereka.
Salah satu perbedaan utama dalam kompensasi pekerja antara Kanada dan AS adalah pendorong utama biaya. Jika biaya medis yang terkait dengan perawatan pekerja yang cedera dan sakit merupakan sumber utama biaya kompensasi pekerja di AS, tunjangan kehilangan waktu kerja yang dibayarkan kepada pekerja menjadi penyebab utama biaya di Kanada. Meskipun terdapat sistem perawatan kesehatan universal di Kanada, biaya yang terkait dengan perawatan medis untuk cedera dan penyakit di tempat kerja dimasukkan dalam laporan biaya pemberi kerja.
Perbedaan lainnya adalah bahwa Kanada tidak memiliki persyaratan perizinan khusus yurisdiksi yang sama dengan AS untuk mereka yang menangani klaim kompensasi pekerja. Di Kanada, para profesional ini sering disebut sebagai "konsultan", dan bukan "pemeriksa" atau "penilai", dan lebih berperan sebagai penasihat daripada rekan-rekan mereka di AS.
Apa yang dapat dilakukan TPA Kanada untuk Anda
Di banyak organisasi, pembayaran premi kompensasi pekerja merupakan fungsi dari departemen sumber daya manusia atau akuntansi. Hal ini sering kali mengakibatkan pengawasan internal yang buruk terhadap klaim. TPA yang berpengalaman dapat membantu pemberi kerja menavigasi klaim kompensasi pekerja mereka yang dikelola oleh WCB provinsi. Di Kanada, TPA bertindak sebagai penghubung antara pemberi kerja dan WCB provinsi. Mereka bekerja untuk memastikan bahwa kepentingan pemberi kerja diperhatikan. TPA yang efektif membantu klien mereka secara proaktif mengurangi biaya klaim kompensasi pekerja, dengan menggunakan taktik seperti mengidentifikasi hambatan dalam penyelesaian klaim awal; menjajaki peluang pengalihan kerugian; meninjau informasi medis; mengelola dengar pendapat, arbitrasi, dan banding; serta mendorong agar pekerja dapat kembali bekerja secara tepat waktu - terutama pada klaim yang kemungkinan besar akan berdampak pada premi. Mereka juga bekerja untuk memastikan bahwa karyawan klien dirawat dengan baik setelah mengalami penyakit atau cedera yang berhubungan dengan pekerjaan dan menerima dukungan yang diperlukan untuk mencapai pemulihan maksimum dan kembali ke produktivitas.
Untuk organisasi dengan karyawan di berbagai provinsi/wilayah, akan sangat membantu jika memiliki mitra TPA nasional yang memiliki pengetahuan tentang berbagai struktur legislatif dan memiliki hubungan kerja yang baik dengan masing-masing WCB. Organisasi multinasional yang hadir di Kanada dapat memperoleh manfaat lebih lanjut dengan bermitra dengan TPA yang memiliki sistem klaim dan pelaporan global untuk kemudahan penggunaan dan kemampuan untuk menghasilkan analisis indikator kinerja utama (KPI) di berbagai wilayah; hal ini memungkinkan para profesional manajemen risiko untuk menerapkan langkah-langkah kesehatan dan keselamatan yang lebih efektif yang dapat menurunkan biaya WC.
Berikut adalah beberapa contoh yang menunjukkan nilai yang diberikan Sedgwick untuk klien kami di Kanada:
- Sebagai bagian dari pengambilalihan klaim terbuka, kami mulai mengelola klaim yang dimulai dua tahun yang lalu, ketika seorang karyawan klien ditabrak oleh kendaraan yang dimiliki oleh pemberi kerja lain. Karyawan tersebut mengalami cedera yang signifikan, dan klaim tersebut dengan cepat mendekati batas maksimum klien kami yaitu sekitar $425.000. Klien kami sebelumnya tidak mengetahui adanya peluang untuk keringanan biaya atas klaim ini. Kami bisa mendapatkan semua biaya klaim yang ditransfer ke pemilik kendaraan, dan $425.000 dikembalikan kepada klien kami! Pengalaman dan pengetahuan tim kami tentang undang-undang provinsi menghasilkan penghematan yang signifikan bagi klien kami dalam kasus ini.
- Seorang karyawan klien mengeluhkan nyeri dada dan bahu di tempat kerja. Setelah meninjau klaim tersebut dengan seksama, kami memutuskan bahwa insiden tersebut bersifat non-occupational dan oleh karena itu kami mengajukan penolakan; namun, WCB mengizinkan klaim tersebut untuk dilanjutkan. Kami mengajukan keberatan atas nama klien kami dan hanya menerima sedikit tanggapan dari WCB. Tim kami terus menindaklanjuti dan beberapa bulan kemudian WCB mengakui bahwa klaim tersebut seharusnya tidak pernah melalui sistem kompensasi pekerja. Klien kami dapat menghapus insiden ini dari peringkat pengalaman tahunan mereka, yang menurunkan biaya premi mereka untuk tahun berikutnya.
- Seorang karyawan klien mengalami cedera punggung di tempat kerja dan tidak masuk kerja selama hampir empat bulan. Spesialis WC kami menemukan bahwa karyawan tersebut memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya dan meminta keringanan biaya selama dua bulan terakhir karena masa tunggu. Butuh waktu hampir 10 bulan untuk bekerja sama dengan WCB, namun kami berhasil mendapatkan pemulihan gaji yang signifikan. Jika dibandingkan dengan biaya layanan tahunan yang dibayarkan klien, laba atas investasi (ROI) mereka dari bermitra dengan kami dalam klaim ini lebih dari 200%!
Mengingat kompleksitas lanskap Kanada, TPA yang berpengalaman adalah mitra penting yang harus dimiliki dalam menavigasi sistem kompensasi pekerja, mengendalikan biaya, dan merawat karyawan dengan baik. Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang apa yang dapat dilakukan Sedgwick untuk program kompensasi pekerja Kanada Anda, jangan ragu untuk menghubungi saya di [email protected].
Tags: Kanada, Klaim, Biaya, Cakupan, Karyawan, Karyawan, karyawan yang terluka, pekerja yang terluka, Pekerja yang terluka, Legislasi, premi, Administrasi pihak ketiga, administrator pihak ketiga, TPA, Pandangan terhadap orang, kompensasi kerja, kompensasi pekerja, Kompensasi pekerja