Dalam lima tahun terakhir, pertanggungan untuk biaya persiapan klaim telah lebih sering dicantumkan dalam polis.
Sebelum perluasan perlindungan polis ini, biaya penilai kerugian yang ditunjuk atau spesialis klaim internal pialang akan dibayar oleh pemegang polis. Dasar dari biaya tersebut biasanya adalah persentase yang telah ditetapkan sebelumnya dari angka penyelesaian akhir. Pada kesempatan yang jarang terjadi, biaya akan didasarkan pada biaya per jam yang disepakati antara penilai dan klien/pemegang polis.
Sebagai penilai kerugian, kami menyambut baik kesempatan untuk berkolaborasi dengan para praktisi berpengalaman yang mewakili pemegang polis. Hal ini sering kali menghasilkan perjalanan klaim yang lebih efisien dan memungkinkan pemegang polis untuk fokus pada pemulihan dan menjalankan bisnis mereka tanpa harus khawatir tentang penanganan klaim. Ketika loss adjuster, perusahaan asuransi dan spesialis klaim bekerja dalam kemitraan, kami menyaksikan hasil klaim yang lebih kuat.
Spesifikasi kebijakan
Ketika pertanggungan biaya persiapan klaim diperkenalkan, biasanya sebagai perluasan polis, hal ini merupakan hal yang baru bagi sebagian besar penangan klaim dan perusahaan asuransi. Pertanggungan ini biasanya dipicu untuk kerugian dengan jenis dan tingkat tertentu. Sebagai contoh, kerugian properti dan/atau gangguan bisnis di atas £100.000 dapat disertai dengan batas pertanggungan, biasanya antara £25.000 dan £100.000, namun seringkali jauh lebih tinggi. Beberapa polis menetapkan batas per klaim dan secara keseluruhan untuk periode asuransi. Kata-kata mungkin menentukan spesialis klaim yang dapat ditunjuk; hal ini biasanya ditemukan pada polis yang dipesan lebih dahulu yang ditulis oleh pialang.
Eksposur keuangan
Klaim gangguan bisnis COVID-19 yang bernilai tinggi baru-baru ini pada polis-polis yang memiliki batas persiapan klaim yang signifikan mengejutkan sejumlah perusahaan asuransi. Tingkat potensi eksposur keuangan yang mereka miliki untuk jenis klaim tertentu - khususnya ketika tidak ada perjanjian pra-kejadian yang berlaku untuk bentuk pembebanan - tidak terduga. Sekarang ada fokus yang lebih besar pada jenis perlindungan ini di masa mendatang.
Pertimbangan penutup
Agar loss adjuster dapat menetapkan cadangan dan mempertimbangkan klaim yang diajukan, pertama-tama kita harus mengetahui dasar pembebanan, jika ada, yang telah disepakati dengan perusahaan asuransi. Kita juga perlu memahami aktivitas apa saja yang harus dipertimbangkan dalam perlindungan ini. Pertama-tama, mari kita pertimbangkan ruang lingkup perlindungan yang disediakan di bawah klausul/ekstensi subjek ini. Beberapa polis memberikan definisi singkat dengan istilah-istilah seperti persiapan, presentasi atau sertifikasi klaim, namun, definisi tersebut bervariasi, dengan beberapa polis hanya mengakui biaya persiapan klaim sesuai jadwal atau dalam polis dengan batasan.
Negosiasi dan waktu yang dihabiskan untuk memperdebatkan kecukupan dan kepatuhan terhadap jaminan adalah faktor lain yang perlu dipertimbangkan. Beberapa polis secara khusus mengecualikan negosiasi sebagai salah satu biaya yang ditanggung. Meskipun hal tersebut bukan merupakan maksud dari perlindungan, terkadang, hal tersebut sulit untuk diidentifikasi dan dipisahkan.
Ketika pertanggungan disepakati untuk ditetapkan dengan biaya per jam, masalah utamanya, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, adalah aktivitas apa yang harus dimasukkan dan mana yang tidak. Lembar waktu akan diminta dan dipertimbangkan oleh adjuster. Perdebatan dan perselisihan terkadang dapat muncul sehubungan dengan tarif per jam yang dikenakan ketika perlindungan polis adalah untuk biaya yang 'wajar', yang dapat terbuka untuk penafsiran.
Pada klaim yang tidak memiliki perjanjian awal berdasarkan biaya (per jam atau persentase), kesulitan akan muncul ketika masalah ini tidak diangkat hingga akhir atau tahap akhir klaim. Kami sering melihat adanya perselisihan yang berujung pada tingkat pembayaran kepada pemegang polis yang lebih kecil daripada kesepakatan keuangan yang mereka buat ketika mereka menunjuk spesialis klaim, dan apa yang harus mereka bayar. Kekurangan pembayaran yang dialami nasabah jelas bukan merupakan situasi yang diharapkan karena jenis perlindungan ini disediakan.
Tingkat dan dasar biaya yang disepakati antara spesialis klaim dan klien mereka biasanya tidak berubah ketika ada pertanggungan di bawah polis. Akibatnya, ketika pertanggungan sudah ada, argumen yang diajukan adalah bahwa hal ini seharusnya ditransfer ke perusahaan asuransi dengan harga pasar normal dari spesialis klaim, satu-satunya batasan potensial adalah batasan yang ada di dalam polis.
Melihat ke depan
Sederhananya, semua pihak harus memiliki kesepakatan sebelum klaim mengenai aktivitas apa saja yang tercakup dalam klausul ini dan dasar penagihannya. Tidak disarankan untuk meninggalkan langkah ini hingga akhir klaim dan risiko sengketa yang berujung pada nasabah tidak mendapatkan kembali seluruh biaya yang telah dikeluarkan.
Tags: adjuster, klaim, Klaim, cakupan, Cakupan, Cakupan, Risiko keuangan, risiko keuangan, Asuransi, Penanggung, Pertanggungjawaban, Penyesuaian kerugian, Hasil, Polis, pertanggungan polis, kata-kata polis, pemegang polis, Mengembalikan harta benda