Oleh Max Koonce, kepala bagian klaim
Anda mungkin ingat saat-saat ketika jeda waktu pelaporan klaim, pengenalan pengendalian biaya medis, dan penilaian cedera jaringan lunak menjadi pendorong percakapan yang umum bagi para profesional klaim.
Terlepas dari berbagai kerumitan dan nuansa baru, kebutuhan mendasar untuk menyelesaikan cedera atau kerugian seefisien dan seefektif mungkin belum hilang; begitu pula dengan tujuan untuk memulihkan rasa normal pada kehidupan atau operasi yang secara tak terduga terganggu.
Jika Anda melewatkan sesi edukasi di Konferensi & Pameran RIMS 2022, berikut ini adalah rangkuman beberapa tantangan yang mendorong diskusi klaim hari ini dan keputusan besok:
1. Ledakan data dan informasi
Dengan sistem pemasukan dan klaim yang lebih baik, lebih banyak data dan informasi yang dikumpulkan saat ini dibandingkan sebelumnya. Tantangan yang dihadapi oleh para profesional di industri ini adalah data apa yang harus dikumpulkan, bagaimana cara mengumpulkannya, dan bagaimana cara menilai dan memanfaatkan informasi yang dihasilkan. Di sinilah teknologi - bersama dengan pembelajaran mesin dan kecerdasan buatan - membuat jejak yang tak terbantahkan di industri ini. Teknologi memungkinkan identifikasi pola-pola tertentu dalam kumpulan data dan memberikan informasi yang dapat ditindaklanjuti dengan cepat kepada para profesional klaim. Hasilnya adalah situasi klaim yang berpotensi parah atau meningkat dapat ditangani sejak dini dengan cara yang paling konstruktif - memberikan hasil dan pengalaman yang lebih baik bagi mereka yang terkena dampak.
2. Putusan nuklir dan inflasi sosial
Meskipun ada fokus bersama pada keselamatan dalam beberapa tahun terakhir, putusan nuklir dan inflasi sosial adalah masalah nyata. Biaya litigasi terus meningkat dan ada lebih banyak klaim yang diwakili oleh pengacara sebelum pemberitahuan pertama tentang cedera. Selain itu, liputan media dan iklan seputar penyelesaian rejeki nomplok juga kemungkinan besar akan menambah sensasi. Kenyataannya adalah bahwa ada beberapa indikator yang dapat menandakan klaim mana yang cenderung meningkat. Dan ada juga strategi dan tindakan yang dapat dilakukan perusahaan untuk membantu mencegah penyelesaian klaim yang sangat besar. Filosofi hukum yang terdefinisi dengan baik berdasarkan advokasi dan langkah-langkah penghindaran litigasi, di samping rencana litigasi yang kuat bagi mereka yang harus dibawa ke pengadilan sangat penting.
3. Memperluas praduga
Dari akar awalnya sebagai sistem kompensasi cedera, kompensasi pekerja telah berevolusi di setiap negara bagian. Penyakit secara historis tidak secara luas dapat dikompensasi tanpa demonstrasi berbasis bukti atau definisi legislatif. Namun, sifat COVID-19 dan tantangan terkait telah menyebabkan beberapa negara bagian bereaksi secara legislatif atau regulasi. Dalam kasus-kasus tertentu, negara bagian bahkan telah mengubah kontrak sosial ini untuk mengalihkan biaya virus kepada pemberi kerja dan perusahaan asuransi secara retroaktif. Ketika para legislator dan politisi semakin beralih ke penggunaan dan perluasan praduga untuk memperluas kompensasi otomatis kepada pekerja tertentu yang mungkin telah terpapar penyakit, para pelaku industri berusaha untuk memahami biaya dan dampaknya terhadap sistem kompensasi pekerja. Akan menarik untuk disimak untuk melihat apakah ini merupakan pergeseran yang benar yang mewakili era baru yang bergerak ke tingkat yang lebih besar menuju sosialisasi risiko.
Konten blog ini awalnya dibahas pada hari Senin, 11 April di Konferensi & Pameran RIMS 2022, bersama Michele Adams dari Walmart, wakil presiden, operasi manajemen risiko & klaim kecelakaan.
Tags: Korban, Klaim, Biaya, Data, cedera, hukum, litigasi, putusan nuklir, praduga, RIMS, RIMS 2022, inflasi sosial, Pandangan tentang orang, kompensasi, kompensasi pekerja, kompensasi pekerja